많은 분들이 안검하수에 대해 물어보시고 걱정하시는데요
안검하수가 무엇이고 증상, 합병증, 치료 등에 대해 알아보겠습니다
안검하수는 선천적 또는 후천적으로 위쪽 눈꺼풀을 올렸다 내렸다 하는 근육의 힘이 약해서 위 눈꺼풀이 아래로 처지는 현상입니다
눈을 떴을 때 정상적인 위쪽 눈꺼풀의 위치는 까만 눈동자 윗부분을 약간 가리는 위치에 있는데요
안검하수가 있게되면 위눈꺼풀이 처지고 까만 눈동자를 더 많이 덮게되며 심한 경우 동공을 가리게 됩니다
안검하수 환자들은 늘어진 위눈꺼풀을 올리기 위해 이마를 치켜뜨는 버릇이 있으며 가려진 눈꺼풀을 보상하기 위해 턱을 들어서 보려는 경향이 있습니다
안검하수의 원인으로는 크게 선천적인 처짐과 후천적인 처짐으로 나누어볼 수 있습니다
선천적인 요인으로는 위눈꺼풀을 들어올리는 근육이 발생 당시 완전하게 형성되지 않아 생기며 태어날 때부터 눈꺼풀 올림근육이 약한 경우입니다
선천적 눈꺼풀처짐이 있는 영유아의 경우 정면의 사물을 보기 위해 이마를 위로 치켜 뜨고 턱을 위로 들어올리게 됩니다
이들은 정상적인 근육의 탄력성이 떨어지고 뻣뻣해져 아래쪽을 쳐다볼 때는 위눈꺼풀이 따라서 내려가지 못하고 눈을 완전히 감지 못하는 경우가 많습니다
후천적인 요인은 눈꺼풀을 들어올리는 근육인 눈꺼풀올림근의 널힘줄이 나이가 들면서 또는 기타 외상 등에 의해 약화된 경우입니다
후천적으로 생긴 안검하수의 경우에는 서서히 발생하며 위눈꺼풀 피부가 늘어지는 피부이완증이 동반될 수 있습니다
안검하수 수술 후에는 불가피하게 생길 수밖에 없는 합병증(부작용)들이 있으며 적절한 치료를 하여 심한 합병증으로 발전되는 것을 막아야합니다
1. 잘 때 눈을 뜨고 잘 수 있습니다
2. 아래를 볼 때 눈높이 차이가 있을 수 있습니다
3. 수술을 했음에도 눈꺼풀의 높이가 정상보다 높거나 낮을 수 있습니다
4. 눈깜박임이 차이날 수 있습니다
안검하수는 어떻게 진단할까요?
시력검사, 사시 검사, 굴절이상 검사, 눈꺼풀올림근 기능 검사, 눈꺼풀처짐의 정도 측정, 근무력증이 의심되는 경우 신경과적 검사, 신경 마비에 의한 안검하수가 의심되는 경우에는 CT촬영 및 MRI 검사 등을 시행할 수 있습니다
안검하수가 있는데 치료를 하지 않고 방치해둔다면 약시, 난시, 정서불안 등이 나타날 수 있습니다
치료는 어떻게 진행될까요?
선천적 안검하수는 수술이 원칙이며 후천적 안검하수는 수술을 해야 하는 경우도 있고 일정기간 지켜보는 경우도 있습니다
수술방법은 대표적으로 눈꺼풀 올림근 절제술과 전두근 걸기법이 있습니다
눈꺼풀 올림근 절제술은 위눈꺼풀올림근의 기능이 어느정도 남아있을 때 시행하는 방법으로서 근육을 단축시켜 그 기능을 강화하는 방법입니다
전두근 걸기술은 위눈꺼풀올림근의 기능이 거의 없거나 아주 미약하게 남아있는 경우 시행하며 환자의 허벅지에서 근육막을 이식하여 위눈꺼풀을 이마근육에 연결하여 고정시키는 방법입니다
후천 눈꺼풀처짐의 경우에도 위눈꺼풀올림근의 기능과 눈의 보호기능의 정도에 따라 수술방법이 달라지며 대표적인 수술방법으로는 눈꺼풀올림근널힘줄 교정술, 눈꺼풀올림근 절제술과 결막뮐러근 절제술이 있습니다
성인의 경우 대부분 부분마취 하에 시행되며 수술 중 양 눈꺼풀의 높이를 똑같이 맞추기 위해 환자를 앉혀서 높이를 확인합니다
안검하수 수술 후 관리는 일반적 눈꺼풀 수술의 관리와 비슷하며 2일 정도 얼음찜질을 하여 부기와 멍이 덜 생기게 하고 이후에는 더운 찜질을 하여 혈액순환을 도모하고 부기가 빠지도록 도와줍니다
실밥 제거는 일주일정도 후에 시행하며 안약이나 안연고는 정해준대로 넣어주어야 합니다
안검하수에 대한 궁금증을 몇가지 모아봤습니다
Q. 눈꺼풀처짐은 유전되나요?
A. 소아에서 생기는 눈꺼풀처짐의 대부분은 선천적으로 생기며 선천적으로 나타난다는 것은 태어날 때부터 눈꺼풀처짐이 있다는 것을 의미합니다
이는 유전되어 나타날 수도 있고 아닐 수도 있는데 유전되어 나타나는 경우보다 돌연변이에 의해 우연히 나타나는 경우가 더 많다고 알려져 있습니다
Q. 안검하수 수술은 한번만 하면 완전히 낫나요?
A. 수술 후 두 눈의 크기가 차이나서 재수술을 해야 하는 경우가 있고 소아의 경우 정확히 눈꺼풀의 높이를 교정하기 힘들 때가 있습니다
성장 후 눈의 모습이 만족스럽지 않은 경우에도 재수술을 받을 수 있습니다
안검하수 수술 후 눈이 충혈되고 아픈 경우 재수술을 하여 다시 내릴 수 있습니다
Q. 수술시 사용하는 근막은 꼭 허벅지에서 떼어내야 하나요?
A. 수술로 많이 시행하는 이마근걸기술의 경우 걸기를 위해 특수 재료를 사용해야 하는데 대표적인 것이 환자 본인의 다리 근막입니다
근막은 환자 본인의 다리에서 떼어낼 수도 있고 상품화되어 나와있는 근막을 사용할 수도 있습니다
자가 근막을 선호하는 이유는 자기 조직을 사용했기때문에 생체 안착율이 높고 재발율이 낮기 때문입니다
Q. 사시가 있는 경우 사시와 안검하수 중 어느 수술을 먼저 해야 하나요?
A. 일반적으로 사시 수술을 먼저 받고 눈꺼풀처짐 수술을 받습니다
왜냐하면 안검하수 수술을 할 때 검은 눈동자를 기준으로 위눈꺼풀의 위치를 잡고 높이를 맞추기 때문입니다
하지만 환자의 상태에 따라 다를 수 있으니 의사 선생님과 상의 후 결정하는 것이 좋겠죠?
Q. 한쪽만 안검하수가 있는데 어떻게 수술하나요?
A. 한쪽 눈에만 있는 경우 반대쪽 눈과 똑같이 만들기가 쉽지 않습니다
한쪽 눈에만 눈꺼풀처짐이 있고 양쪽 눈에 쌍커풀이 없는 경우에 환자가 쌍커풀을 원하지 않는다면 쌍커풀 없이 그 눈에만 수술을 하게 되고 쌍커풀을 원한다면 안검하수 교정을 해주면서 쌍커풀을 같이 만들고 반대편 눈에 쌍커풀 수술을 같이 할 수 있습니다
Q. 아이가 안검하수 진단을 받았는데 언제 수술하는 것이 좋나요?
A. 태어나서부터 안검하수가 있을 때 처진 정도가 심하면 정상적인 시력 발달에 장애를 초래하여 약시를 유발할 수 있습니다
약시는 어렸을 때 제대로 치료를 받지 못한다면 평생 시력장애가 남을 수 있습니다
따라서 눈꺼풀처짐이 심하고 이로 인해 약시가 발생했다면 조기에 수술을 받는 것이 좋습니다
보통 초등학교 입학 전에 수술하는 것이 권유되나 최근에는 유치원 입학 전에 수술을 해주는 경우도 있습니다
